Gabarito disponível
( ) A TARV está indicada para toda gestante infectada pelo HIV, independentemente de critérios clínicos e imunológicos, e não deverá ser suspensa após o parto.
( ) A TARV poderá ser iniciada na gestante a partir da 14ª semana de gestação, logo após a coleta de exames e antes mesmo de se ter os resultados de linfócitos T-CD4+ e carga viral. O objetivo é alcançar a supressão viral o mais rapidamente possível.
( ) A supressão viral é um fator determinante na redução da transmissão vertical. A carga viral-HIV materna suprimida (carga viral plasmática abaixo de 50 cópias/mL) próxima ao parto, o uso de TARV durante a gravidez reduz a taxa de transmissão vertical do HIV de aproximadamente 30% para menos de 1%.
( ) A genotipagem pré-tratamento não está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV.
( ) A realização de genotipagem para gestantes deve ser considerada uma prioridade dentro da rede de assistência.
Resolução comentada
A TARV é indicada a toda gestante com HIV, e a supressão viral é determinante para reduzir a transmissão vertical.
Pelo protocolo do Ministério da Saúde, toda gestante com HIV deve receber TARV, sem suspensão após o parto, iniciada o mais cedo possível, sem esperar CD4 e carga viral. A carga viral indetectável (abaixo de 50 cópias/mL) e a TARV reduzem a transmissão vertical de cerca de 30% para menos de 1%. A genotipagem pré-tratamento não é indicada a todas as gestantes, mas é prioridade na rede, o que dá a sequência V V V F V.
Análise das alternativas
B, C, D e E contêm ao menos um item incorreto: negam a TARV universal, a importância da supressão viral ou a prioridade da genotipagem.
Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Ministério da Saúde
Resolução comentada do VaiConcursos.