Questão 40 — Tromboembolismo Pulmonar (Pneumologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Pneumologia Tromboembolismo Pulmonar

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre embolia pulmonar marque a alternativa verdadeira.

Selecione uma alternativa A) A terapia fibrinolítica, quando bem-sucedida, reverte rapidamente a insuficiência cardíaca esquerda, principal disfunção orgânica do tromboembolismo pulmonar maciço. B) O esquema fibrinolítico preferido, administrado sistemicamente, é de 30 mg de ativador do plasminogênio tecidual recombinante, administrados em infusão periférica intravenosa contínua por duas horas. C) A fibrinólise por ser realizada em até 21 dias após a ocorrência da embolia pulmonar. D) A única indicação de fibrinólise na embolia pulmonar aprovada pela FDA (Federação Americana de Administração de Drogas) é na embolia pulmonar maciça. E) Entre as contraindicações para fibrinólise na embolia pulmonar estão: doença intracraniana, cirurgia recente e traumatismo, com risco de hemorragia intracraniana de 10%.

Resolução comentada

A única indicação de fibrinólise aprovada pela FDA na embolia pulmonar é a embolia pulmonar maciça.

A trombólise tem aprovação formal pela FDA apenas para a EP maciça, com instabilidade hemodinâmica. Isso torna a D a alternativa correta.

Análise das alternativas

A) Falsa: a principal disfunção na EP maciça é a falência do ventrículo direito, não do esquerdo. B) Falsa: o esquema preferido de rt-PA é 100 mg em 2 horas. C) Falsa: a janela de benefício da fibrinólise é de até 14 dias, não 21. E) Falsa: a hemorragia intracraniana ocorre em cerca de 1 a 3% dos casos, não em 10%.

Referência: Diretrizes de tromboembolismo pulmonar; terapia fibrinolítica

Resolução comentada do VaiConcursos.