Questão 46 — Insuficiência Suprarrenal (Endocrinologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Endocrinologia Insuficiência Suprarrenal

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre insuficiência suprarrenal, marque a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) No tratamento do choque refratário na crise addisoniana deve-se usar hidrocortisona e hidratação venosa vigorosa. B) A hiperpigmentação cutânea é característica de pacientes com ACTH reduzido. C) Caso o cortisol das 8h esteja menor que 18 a 20 µg/dl a insuficiência suprarrenal é descartada. D) ACTH plasmático normal ou reduzido é característico da insuficiência suprarrenal primária. E) Hemorragia suprarrenal bilateral é a principal causa de insuficiência suprarrenal secundária.

Resolução comentada

No choque refratário da crise addisoniana, o tratamento é hidrocortisona em dose de estresse com hidratação venosa vigorosa.

A crise adrenal exige reposição imediata de glicocorticoide (hidrocortisona IV) e expansão volêmica com solução salina. Essa é a conduta no choque refratário.

Análise das alternativas

B) Falsa: a hiperpigmentação ocorre com ACTH elevado (insuficiência primária), por estímulo de MSH. C) Falsa: o cortisol matinal abaixo de 18 a 20 µg/dL é que exige investigação adicional. Valores altos é que afastam a doença, e a afirmação inverte isso. D) Falsa: na insuficiência primária o ACTH é elevado. E) Falsa: a hemorragia suprarrenal bilateral causa insuficiência primária. A causa mais comum de insuficiência secundária é a suspensão de glicocorticoide exógeno.

Referência: Diretrizes de endocrinologia; insuficiência adrenal e crise addisoniana

Resolução comentada do VaiConcursos.