Questão 50 — Endocardite infecciosa — grupo HACEK (Infectologia) — Cebraspe · Ministério Público do Estado de Rondônia 2023

Infectologia Endocardite infecciosa — grupo HACEK

Cebraspe 2023 Superior

Ministério Público do Estado de Rondônia · Médico

Gabarito disponível

A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave e está relacionada à alta taxa de óbitos apesar dos recentes progressos em seu diagnóstico e terapia antibiótica aprimorada. Organismos HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae) são bactérias Gram-negativas que causam uma ampla gama de infecções, entre as quais a EI é uma das mais notáveis.
A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) Os microrganismos HACEK são geralmente considerados de baixa virulência e infectam valvas cardíacas estruturalmente danificadas ou protéticas. B) A endocardite HACEK inicia-se de forma aguda, sua patogenicidade é alta e ocorre na maioria das vezes em pacientes com cardiopatias ou válvulas artificiais. C) A base de escolha do antibiótico adequado para tratar essa doença é fundamentada pelo surgimento de cepas produtoras de β-lactamase no grupo HACEK e pela dificuldade de se obterem testes confiáveis de sensibilidade a drogas, devido ao baixo ou nenhum crescimento na cultura, sendo, atualmente, a ampicilina associada à gentamicina o tratamento de escolha. D) A endocardite de valva nativa ou protética causada por microrganismos HACEK está associada a um prognóstico ruim, devido à sua alta patogenicidade. E) Os microrganismos HACEK crescem lentamente e frequentemente colonizam o intestino, de forma que não é adequada a profilaxia antibiótica sistêmica recomendada antes do tratamento periodontal em pacientes de alto risco cardiovascular.

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Os HACEK são de baixa virulência e infectam valvas previamente lesadas ou protéticas.

Os microrganismos HACEK fazem parte da flora orofaríngea, têm baixa virulência e causam endocardite, em geral subaguda, em valvas previamente lesadas ou protéticas. Por isso a alternativa A está certa.

Análise das alternativas

B) Errada: o início é subagudo e a patogenicidade é baixa, não alta. C) Errada: o tratamento de escolha atual é ceftriaxona (ou ampicilina-sulbactam), em virtude de cepas produtoras de betalactamase; ampicilina com gentamicina é esquema antigo. D) Errada: o prognóstico em geral é bom, com tratamento adequado. E) Errada: os HACEK colonizam a orofaringe, não o intestino, e a profilaxia antes de procedimentos odontológicos em pacientes de alto risco é recomendada.

Referência: Diretrizes de endocardite infecciosa (AHA; Sociedade Brasileira de Cardiologia).

Resolução comentada do VaiConcursos.