Questão 31 — Doenças Inflamatórias Intestinais (Gastroenterologia) — Cebraspe · Prefeitura Municipal de Camaçari (BA) 2024

Gastroenterologia Doenças Inflamatórias Intestinais

Cebraspe 2024 Superior

Prefeitura Municipal de Camaçari (BA) · Médico – Especialidade: Gastroenterologista · Caderno 891_PREF_CAMACARI_010_01

Gabarito disponível

Um paciente de 33 anos de idade, sexo masculino, procurou um ambulatório de clínica médica com queixa de diarreia havia cerca de 6 meses. Nesse período, ele apresentou fezes líquidas, eventualmente com sangue perceptível a olho nu, cólicas abdominais moderadas e perda de 4 kg. Já havia realizado tratamento com metronidazol e nitazoxanida, prescrito em consulta anterior, mas sem melhora. Associado a esse quadro, também relatou dor no joelho esquerdo, de ritmo inflamatório, surgida havia cerca de 2 meses, com melhora parcial com uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). O médico que o atendeu solicitou uma colonoscopia, que revelou uma inflamação intensa em cólon sigmoide e reto, com comprometimento contínuo da mucosa e com enantema evidente, friabilidade e múltiplas erosões.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) A atividade inflamatória dessa doença pode ser monitorada pela dosagem da calprotectina fecal, embora não haja boa correlação entre esse marcador e a atividade endoscópica da doença. B) O diagnóstico mais provável é de doença de Crohn, já que o paciente apresenta perda de peso e diarreia e a colonoscopia mostrou múltiplas erosões. C) A artralgia nesse paciente pode corresponder a uma manifestação extraintestinal das doenças inflamatórias intestinais. D) O achado da colonoscopia descrito no caso pode ser classificado como uma proctossigmoidite Mayo 1. E) O tratamento inicial recomendado para esse caso consiste no uso de um agente anti-TNF alfa.

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Quadro compatível com retocolite ulcerativa; a artralgia pode ser manifestação extraintestinal.

Diarreia sanguinolenta crônica com comprometimento contínuo a partir do reto indica retocolite ulcerativa. A artrite/artralgia periférica de ritmo inflamatório é manifestação extraintestinal comum das doenças inflamatórias intestinais.

Análise das alternativas

A) Errada: a calprotectina fecal tem boa correlação com a atividade endoscópica. B) Errada: o acometimento contínuo, retal e friável sugere RCU, não Crohn. D) Errada: friabilidade e múltiplas erosões correspondem a Mayo 2 ou 3 (intensa), não Mayo 1. E) Errada: o tratamento inicial de doença leve a moderada distal é com mesalazina (oral/tópica), não anti-TNF.

Referência: Diretrizes de doença inflamatória intestinal (ECCO/Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite).

Resolução comentada do VaiConcursos.