Gabarito disponível
Caso clínico 29A01-I
Considere o seguinte caso hipotético para as próximas duas questões. Uma paciente hipertensa de 50 anos de idade chegou à emergência queixando-se de cefaleia insuportável, que ela descreve como a pior dor de cabeça de sua vida, de início abrupto havia seis horas. Ela se encontrava agitada com a pressão arterial de 160 × 102 mmHg e frequência cardíaca de 102 bpm. Porém, sem outras alterações significativas no exame físico.
Assinale a opção que lista a conduta mais apropriada após a analgesia.
Cefaleia súbita em trovoada: suspeitar de HSA e realizar TC de crânio sem contraste.
A pior cefaleia da vida, de início abrupto, sugere hemorragia subaracnóidea. Após a analgesia, a conduta é a TC de crânio sem contraste, que é rápida e muito sensível nas primeiras 6 horas. Se for negativa e a suspeita persistir, segue-se a punção lombar ou a angiotomografia.
Análise das alternativas
A) Captopril sublingual não é indicado, pois a PA é moderada e não deve ser baixada de forma abrupta sem diagnóstico. B) Aguardar parecer atrasa o diagnóstico de uma emergência. D) Nitroprussiato é prematuro, sem diagnóstico e sem emergência hipertensiva. E) Doppler transcraniano não tem papel diagnóstico inicial.
Referência: Diretrizes de hemorragia subaracnóidea e cefaleia na emergência.
Resolução comentada do VaiConcursos.