Gabarito disponível
Caso clínico 29A01-II
Considere o seguinte caso hipotético para as próximas duas questões. Uma mulher de 22 anos de idade, previamente hígida, foi ao pronto-socorro relatando dispneia suspirosa, palpitações, parestesias nas mãos e dor torácica em pontadas durante 10 minutos. Ela negava vícios, uso de medicações ou história familiar de doença cardiovascular. Ela relatou estresse com a hospitalização recentemente de sua mãe com câncer de mama avançado. Seus sinais vitais iniciais mostraram frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112/64 mmHg e frequência respiratória de 20 respirações/min. Sem outras anormalidades ao exame físico. A gasometria arterial, em ar ambiente, mostrava pH de 7,52, PaCO₂ de 30 mmHg, PaO₂ de 99 mmHg e HCO₃ de 24 mEq/L. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal e o dímero D foi normal.
Com base no caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada nesse momento.
Hiperventilação por ansiedade com baixa probabilidade de TEP: tranquilizar e tratar só se recorrência frequente.
A paciente jovem, sem fatores de risco, com dímero D normal, ECG e exame físico sem alterações e gasometria de alcalose respiratória tem quadro de síndrome de hiperventilação (ansiedade). Não há indicação de exames invasivos ou de imagem. A conduta é tranquilizar, orientar e reservar o tratamento (ex.: psicoterapia, medicação) para os casos de recorrência frequente.
Análise das alternativas
A) e C) Angiografia ou angiotomografia pulmonar são desnecessárias com baixa probabilidade de TEP e dímero D normal. B) Cateterismo não tem indicação, sem suspeita de doença coronariana. E) Formoterol com budesonida trata asma/DPOC, e não há broncoespasmo.
Referência: Síndrome de hiperventilação; abordagem de dor torácica de baixo risco.
Resolução comentada do VaiConcursos.