Gabarito disponível
Mulher, 70 anos, procurou pronto socorro por constipação há 10 dias, dor abdominal difusa, náuseas e vômitos. História de atendimento prévio há 20 dias devido a dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos, com resolução espontânea. Submetida à tomografia de abdome, que revelou aerobilia. Sendo assim, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Resolução comentada
Aerobilia com quadro obstrutivo em idosa: íleo biliar.
Idosa com histórico de cólica biliar prévia, agora com sintomas de obstrução intestinal e aerobilia na tomografia, tem o quadro clássico de íleo biliar. Uma fístula colecistoentérica permite que um cálculo grande obstrua o intestino (tríade de Rigler: obstrução, aerobilia e cálculo ectópico).
Análise das alternativas
A) O colangiocarcinoma não explica a aerobilia com obstrução intestinal. B) Na síndrome de Mirizzi, há compressão do hepático comum por cálculo, com icterícia. C) A síndrome de dumping é pós-gastrectomia. E) A apendicite aguda cursa com dor em fossa ilíaca direita e sem aerobilia.
Referência: Sabiston, Tratado de Cirurgia; íleo biliar.
Resolução comentada do VaiConcursos.