Questão 35 — Doença do Refluxo Gastroesofágico — Fundoplicaturas (Cirurgia do Aparelho Digestivo) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2023

Cirurgia do Aparelho Digestivo Doença do Refluxo Gastroesofágico — Fundoplicaturas

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Coloproctologia, Urologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre a cirurgia de fundoplicatura de Nissen, descrita pela primeira vez nos anos 1950, assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) O procedimento tem diferenças técnicas entre a laparoscopia e laparotomia. B) É feita uma incisão no ligamento gastro-hepático até que o ligamento frenoesofágico seja visto, com cuidado para evitar as artérias esplênicas. C) O esôfago é mobilizado circunferencialmente, com grande cuidado para preservar ambos os vasos gástricos. D) Tendo cuidado com os pequenos vasos gástricos, o ligamento gastroesplênico é mobilizado para encontrar a dissecção ao longo da crura direita, com o cuidado de permanecer longe do hilo hepático. E) É a recriação de um esfíncter ao redor da junção gastro esofágica, envolvendo o fundo em torno do esôfago.

Resolução comentada

A fundoplicatura de Nissen recria um esfíncter envolvendo o fundo gástrico ao redor do esôfago.

A fundoplicatura de Nissen é uma plicatura gástrica de 360° em que o fundo envolve o esôfago distal, reforçando a barreira antirrefluxo da junção esofagogástrica.

Análise das alternativas

A) Os princípios técnicos são os mesmos na via laparoscópica e na aberta. B) A incisão é no ligamento gastro-hepático, preservando o ramo hepático do vago, e não as artérias esplênicas. C) Preservam-se os vagos, não ambos os vasos gástricos. D) A dissecção segue ao longo da crura direita, longe do hilo hepático; os vasos gástricos curtos costumam ser seccionados. E) Correta.

Referência: Sabiston Tratado de Cirurgia; Zollinger Atlas of Surgical Operations

Resolução comentada do VaiConcursos.