Gabarito disponível
Uma mulher, 44 anos, procura atendimento médico para avaliação periódica de rotina. Não tem antecedentes mórbidos e não faz uso de medicamentos. Durante o exame físico, palpa-se nódulo firme no lobo esquerdo da tireoide, móvel à deglutição e sem linfoadenomegalia cervical. São solicitados exames laboratoriais que não apresentam anormalidades, incluindo função tireoidiana. A ultrassonografia da tireoide evidenciou a presença de nódulo sólido de 1,5 x 1,1 x 1,4 cm, com pontos de calcificação central, discreta vascularização periférica e margens irregulares. Com base nessas informações, a melhor conduta será realizar:
Resolução comentada
Nódulo tireoidiano sólido com sinais suspeitos no US e função normal: realizar PAAF.
O nódulo é sólido, tem microcalcificações e margens irregulares, o que sugere alto risco de malignidade. Além disso, mede mais de 1 cm. Com TSH normal, o passo seguinte é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para citologia.
Análise das alternativas
B) A tireoidectomia só se decide após a citologia. C) A cintilografia é indicada quando o TSH está suprimido, o que não ocorre aqui. D) A supressão com levotiroxina não é recomendada para nódulos. E) Seguir em observação com achados suspeitos atrasaria o diagnóstico.
Referência: Diretrizes ATA e da SBEM sobre nódulos tireoidianos.
Resolução comentada do VaiConcursos.