Questão 7 — Nódulo tireoidiano (Endocrinologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Endocrinologia Nódulo tireoidiano

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma mulher com 75 anos de idade procurou um endocrinologista devido à presença de um único nódulo em ultrassonografia de tireoide, solicitada por clínico geral devido à palpação de nodulação ao exame físico. Com relação à conduta deste caso, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) não se deve realizar segmento, visto que se trata de um nódulo único. B) a conduta do clínico geral foi errada, pois a paciente deveria ser encaminhada diretamente à realização de punção por agulha fina. C) as características do nódulo à imagem da ultrassonografia, em conjunto com tamanho do mesmo, facilitarão a tomada de decisão do endocrinologista quanto à necessidade de biópsia. D) as características encontradas na ultrassonografia classificarão o nódulo pelo sistema Bethesda, que definirá a conduta médica. E) nenhum nódulo com tamanho inferior a 1 cm deve ser puncionado para análise citológica.

Resolução comentada

Características ultrassonográficas e tamanho do nódulo orientam a indicação de PAAF.

A decisão de puncionar baseia-se nos achados ultrassonográficos (sistemas de risco como o ATA e o TI-RADS) combinados ao tamanho do nódulo.

Análise das alternativas

A) Errada: nódulos devem ser acompanhados ou avaliados mesmo quando únicos. B) Errada: a ultrassonografia é o passo inicial adequado. D) Errada: o Bethesda classifica a citologia da punção e não a imagem. E) Errada: nódulos < 1 cm podem ser puncionados quando há achados suspeitos ou linfonodos suspeitos.

Referência: Diretrizes ATA 2015; ACR TI-RADS.

Resolução comentada do VaiConcursos.