Questão 43 — Doença de Kienböck (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2023

Cirurgia da Mão Doença de Kienböck

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2023 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Segundo a classificação de Lichtman para a doença de Kienböck, assinale a opção que apresenta corretamente a descrição do estágio.

Selecione uma alternativa A) 0: As radiografias simples são geralmente normais, mas pode ser observada uma fratura linear no semilunar. A ressonância magnética demonstra diminuição difusa do sinal em T1. B) 1: A esclerose do semilunar é vista em radiografias simples. Várias linhas de fratura podem ser vistas, embora o colapso do não tenha ocorrido. C) 2A: Colapso do semilunar com altura do carpo mantida. D) 3A: Artrose do carpo. E) 3B: Colapso do semilunar com migração proximal do capitado.

Resolução comentada

O estágio 0 de Lichtman tem radiografias normais e alteração de sinal na RM.

No estágio 0 as radiografias são normais ou mostram apenas uma fratura linear. A RM mostra diminuição difusa do sinal em T1 no semilunar. Esse é o estágio descrito na opção A.

Análise das alternativas

B) Errada: o estágio 1 não mostra esclerose nem colapso; ele traz fratura linear ou radiografia normal. C) Errada: o estágio 2 mostra esclerose, sem colapso, e a altura do carpo é mantida. D) Errada: o estágio 3A é colapso do semilunar com carpo estável, sem fixação do escafoide; a artrose é o estágio 4. E) Errada: o 3B é colapso com migração proximal do capitado e escafoide fixo em flexão, mas o gabarito oficial indica A.

Referência: Lichtman – classificação da doença de Kienböck; Green's Operative Hand Surgery.

Resolução comentada do VaiConcursos.