Questão 2 — Derrame Pleural — Etiologia (Pediatria) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Pediatria Derrame Pleural — Etiologia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um menino com 7 anos de idade apresenta febre e tosse persistente há 18 dias. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural. Na ultrassonografia de tórax encontra-se derrame pleural estimado de 180 mL de líquido livre, que foi puncionado e enviado ao laboratório. O resultado da análise do líquido pleural foi: 122 células nucleadas, 78% de linfócitos, 20% de neutrófilos, glicose 45, pH 7,2 e desidrogenase lática (LDH) aumentada. A etiologia mais provável do derrame pleural nesse caso é:

Selecione uma alternativa A) Staphylococcus aureus. B) Mycoplasma pneumoniae. C) Streptococcus pneumoniae. D) Mycobacterium tuberculosis. E) vírus COVID-19.

Resolução comentada

Derrame pleural linfocítico, exsudato, em criança com febre prolongada: tuberculose.

Febre e tosse por 18 dias, com líquido pleural de poucas células e predomínio de linfócitos (78%), glicose baixa a limítrofe e LDH aumentado (exsudato), sugerem tuberculose pleural. Nas pneumonias bacterianas o líquido costuma ser neutrofílico, com pH baixo e curso agudo.

Análise das alternativas

A) Errada: S. aureus causa empiema neutrofílico, de evolução aguda. B) Errada: M. pneumoniae raramente causa derrame volumoso e cursa com evolução mais branda. C) Errada: o pneumococo causa derrame parapneumônico neutrofílico e agudo. E) Errada: a COVID-19 raramente cursa com derrame pleural em crianças.

Referência: Pediatria: derrame pleural e tuberculose pleural (SBP/Ministério da Saúde).

Resolução comentada do VaiConcursos.