Questão 4 — Amenorreia Primária (Ginecologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Ginecologia Amenorreia Primária

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma paciente com 16 anos de idade é levada por sua mãe em uma consulta de primeira vez com ginecologista. Ambas relatam muita preocupação pois a adolescente ainda não menstruou. A paciente nega relações sexuais e dor pélvica. Ao exame físico, apresenta estatura normal e desenvolvimento de caracteres sexuais secundários normais para a idade. Dentre os exames complementares, foi solicitado cariótipo, que se confirmou 46XX. Dentre as opções abaixo, qual a causa mais provável da amenorreia primária dessa paciente?

Selecione uma alternativa A) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. B) Síndrome de Kalmann. C) Insensibilidade congênita completa aos androgênios. D) Síndrome de Turner. E) Disgenesia gonadal pura.

Resolução comentada

Amenorreia primária com caracteres sexuais normais e cariótipo 46,XX: agenesia mülleriana.

Caracteres sexuais secundários normais indicam ovários funcionantes, e o cariótipo 46,XX com amenorreia primária sugere ausência do útero e da parte superior da vagina. Essa é a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.

Análise das alternativas

B) Errada: a síndrome de Kallmann cursa com hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmia e ausência de desenvolvimento puberal. C) Errada: a insensibilidade androgênica completa tem cariótipo 46,XY. D) Errada: a síndrome de Turner (45,X) cursa com baixa estatura e ausência de puberdade. E) Errada: a disgenesia gonadal pura cursa com hipogonadismo hipergonadotrófico e sem caracteres sexuais secundários.

Referência: Tratados de Ginecologia (Febrasgo): amenorreia primária.

Resolução comentada do VaiConcursos.