Questão 6 — Diabetes Mellitus Gestacional (Obstetrícia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Obstetrícia Diabetes Mellitus Gestacional

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição na qual a intolerância aos carboidratos desenvolve-se na gravidez. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) O diagnóstico de diabetes gestacional é descartado nos casos de glicemia de jejum < 95 mg/dl. B) Em caso de glicemia de jejum normal no primeiro trimestre, deve ser solicitado o teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas, cujo resultado no jejum < 92 mg/dl, 1h < 200 mg/dl e 2h < 158 mg/dl descarta um diagnóstico de DMG. C) Casos de diabetes pré-gestacional podem ser diagnosticados quando há glicemia de jejum > ou = 126 mg/dl na primeira consulta de pré-natal, pela HbA1c > ou = 6,5% ou ainda pela glicemia ao acaso > ou = 200 mg/dl. D) No tratamento do DMG, a dieta mais indicada é composta por um baixo aporte de carboidratos, no máximo 20% do total diário de macronutrientes, dando-se preferência à ingesta em maior quantidade de proteínas. E) A metformina constitui medicamento de primeira linha para o tratamento do DMG.

Resolução comentada

Diagnóstico de diabetes pré-gestacional (overt) na gestação.

Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL na primeira consulta, HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL confirmam diabetes prévio à gestação, e não DMG. A alternativa C descreve esses critérios corretamente.

Análise das alternativas

A) Errada: o DMG só é descartado com glicemia de jejum < 92 mg/dL; valores de 92 a 125 mg/dL já fecham o diagnóstico de DMG. B) Errada: o TOTG 75 g descarta o DMG quando 1h < 180 mg/dL e 2h < 153 mg/dL, e os valores citados estão incorretos. D) Errada: a dieta não deve ser restrita a 20% de carboidratos, e a recomendação é cerca de 40 a 55% de carboidratos. E) Errada: a insulina é a primeira linha; a metformina é alternativa em situações selecionadas.

Referência: Diretrizes da SBD e do Ministério da Saúde sobre rastreio e diagnóstico do DMG (critérios IADPSG/OMS).

Resolução comentada do VaiConcursos.