Questão 8 — Distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (Nefrologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Nefrologia Distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Assinale a alternativa que contemple distúrbios do metabolismo do cálcio ou do fosfato observados na Doença Renal Crônica.

Selecione uma alternativa A) Doença óssea adinâmica, decorrente dos elevados níveis séricos de Paratormônio (PTH). B) Osteomalácia, decorrente do hiperparatiredoidismo secundário. C) Osteíte fibrosa cística, decorrente da ação diminuída das formas ativas de vitamina D. D) Calcifilaxia em pacientes dialisados, mesmo na ausência de hiperparatireoidismo grave. E) Redução da excreção renal de fosfato decorrente dos elevados níveis do fator de crescimento fibroblástico 23.

Resolução comentada

Calcifilaxia pode ocorrer em dialíticos mesmo sem hiperparatireoidismo grave.

A calcifilaxia (arteriolopatia urêmica calcificante) é uma complicação do DMO-DRC em pacientes dialisados e pode ocorrer sem hiperparatireoidismo grave. Os fatores de risco incluem produto cálcio-fósforo elevado, uso de varfarina e diabetes.

Análise das alternativas

A) Errada: a doença óssea adinâmica se associa a PTH baixo. B) Errada: o hiperparatireoidismo secundário causa osteíte fibrosa, e não osteomalácia. C) Errada: a osteíte fibrosa decorre do hiperparatireoidismo secundário, que tem a deficiência de vitamina D ativa como um dos fatores desencadeantes. A relação causal da alternativa fica imprecisa. E) Errada: o FGF-23 elevado aumenta a excreção de fosfato, em vez de reduzi-la.

Referência: KDIGO CKD-MBD; Harrison, Medicina Interna.

Resolução comentada do VaiConcursos.