Questão 46 — Mieloma múltiplo (Hematologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Hematologia Mieloma múltiplo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre o mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) Sua incidência aumenta com a idade, sendo raro nos indivíduos com idade inferior a 40 anos, e acomete com maior frequência o sexo feminino. B) As lesões ósseas são causadas por proliferação das células tumorais, ativação dos osteoclastos e supressão dos osteoblastos. C) A insuficiência renal é muito frequente e acomete cerca de 80% dos pacientes ao longo da história da doença. D) Para o diagnóstico, a eletroforese de proteínas e a quantificação das imunoglobulinas séricas e das cadeias leves livres são úteis na detecção dos picos do componente G, e a amostra urinária de 24 horas permite quantificar a excreção da proteína de Bence Jones. E) O transplante de medula óssea é uma possibilidade terapêutica para todos os casos após falha com regime de indução inicial, seguido pela terapia de consolidação e/ou manutenção.

Resolução comentada

No mieloma múltiplo, as lesões ósseas resultam de ativação dos osteoclastos e supressão dos osteoblastos.

No mieloma, as células tumorais ativam os osteoclastos e suprimem os osteoblastos, o que gera lesões líticas. Assim, a alternativa B está correta.

Análise das alternativas

A) Errada: há leve predomínio do sexo masculino. C) Errada: a insuficiência renal ocorre em cerca de 20 a 40% dos pacientes, e não em 80%. D) Errada: o componente M é o pico monoclonal, e não 'componente G' como termo geral, pois pode ser IgA ou de cadeias leves. E) Errada: o transplante não é indicado a todos os casos, depende de idade e condições clínicas.

Referência: Harrison, Medicina Interna, capítulo sobre mieloma múltiplo.

Resolução comentada do VaiConcursos.