Questão 16 — Mieloma Múltiplo (Hematologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Hematologia Mieloma Múltiplo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Mulher negra, 55 anos, com queixa de cansaço e dor na coluna. Em sua investigação apresentava Hb 8,5; ptn 5,3; alb 2,1; Cálcio 12, radiografia de crânio com lesões em saca-bocado e disfunção renal com síndrome de Fanconi. A principal suspeita diagnóstica é:

Selecione uma alternativa A) síndrome de Paget. B) paratireoidiano. C) mieloma múltiplo. D) hiperparatireoidismo. E) hipoparatiroidismo primário.

Resolução comentada

Anemia, hipercalcemia, lesões em saca-bocado, hipoalbuminemia relativa e disfunção renal indicam mieloma múltiplo.

Mulher de meia-idade, negra, com dor óssea, anemia, hipercalcemia, lesões líticas em saca-bocado no crânio, proteína total elevada com albumina baixa (gap globulínico) e disfunção renal com síndrome de Fanconi configura mieloma múltiplo (CRAB).

Análise das alternativas

A) A doença de Paget cursa com FA elevada e calcemia normal, sem as lesões descritas. B) "Paratireoidiano" não é diagnóstico definido. D) O hiperparatireoidismo causa hipercalcemia, mas não o gap globulínico nem as lesões em saca-bocado. E) O hipoparatireoidismo causa hipocalcemia.

Referência: Hematologia: mieloma múltiplo, critérios CRAB (IMWG).

Resolução comentada do VaiConcursos.