Questão 38 — Meningoencefalite Tuberculosa (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2025

Infectologia Meningoencefalite Tuberculosa

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Pneumologia, Geriatria e Gerontologia, Endocrinologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Considere uma mulher de 65 anos, há 3 semanas com febre, confusão, rigidez de nuca e tomografia normal. O líquido cefalorraquidiano (LCR) revela 200 leucócitos/µL, predomínio linfocitário, glicose 35 mg/dL, proteína 200 mg/dL. O diagnóstico mais provável é de meningoencefalite:

Selecione uma alternativa A) bacteriana por listeria. B) viral aguda. C) criptocócica. D) asséptica. E) tuberculosa.

Resolução comentada

Quadro subagudo com LCR linfocitário, glicose baixa e proteína alta sugere tuberculose.

Três semanas de evolução com febre, confusão e rigidez de nuca, associadas a LCR com pleocitose linfocitária, hipoglicorraquia importante e hiperproteinorraquia acentuada, configuram o padrão clássico da meningoencefalite tuberculosa.

Análise das alternativas

A) Errada: a listeria tem evolução aguda e costuma ter predomínio neutrofílico. B) Errada: na meningite viral a glicose é normal e a proteína é pouco aumentada. C) Errada: a criptocócica costuma ter celularidade baixa e ocorre em imunossuprimidos, embora também possa cursar com glicose baixa. D) Errada: a meningite asséptica tem glicose normal e curso benigno.

Referência: Liquor na meningite tuberculosa.

Resolução comentada do VaiConcursos.