Gabarito disponível
Texto-base:
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg × 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
A reintrodução da terapia antirretroviral (TARV) deve ser realizada após a contagem de CD4, se o resultado for inferior a 350 células/mm³.
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg × 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
A reintrodução da terapia antirretroviral (TARV) deve ser realizada após a contagem de CD4, se o resultado for inferior a 350 células/mm³.
Resolução comentada
A TARV deve ser reintroduzida sem depender do CD4.
Atualmente a TARV é indicada a todas as pessoas vivendo com HIV, independentemente da contagem de CD4. A reintrodução em quem abandonou o tratamento não deve esperar o resultado nem um limiar de 350 células/mm³. O CD4 serve para estratificar o risco e definir profilaxias.
Análise das alternativas
Certo: incorreto, pois condiciona a TARV a CD4 < 350. Errado: correto, porque o critério de CD4 não é mais usado para indicar TARV.
Referência: Ministério da Saúde. PCDT para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos.
Resolução comentada do VaiConcursos.