Gabarito disponível
Texto-base:
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg × 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
No caso em apreço, recomenda-se o teste de fluxo lateral para a detecção do lipoarabinomanano (LF-LAM) na urina, no próprio local de atendimento; esse teste, se positivo, indica infecção por tuberculose, podendo o tratamento ser iniciado imediatamente.
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg × 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
No caso em apreço, recomenda-se o teste de fluxo lateral para a detecção do lipoarabinomanano (LF-LAM) na urina, no próprio local de atendimento; esse teste, se positivo, indica infecção por tuberculose, podendo o tratamento ser iniciado imediatamente.
Resolução comentada
LF-LAM urinário é recomendado em pessoas com HIV sintomáticas e permite iniciar o tratamento se positivo.
O LF-LAM é um teste rápido de fluxo lateral, feito na urina, no local de atendimento. É indicado em pessoas vivendo com HIV com sintomas de TB ou doença grave, ou com CD4 baixo. Um resultado positivo indica TB ativa e permite iniciar o tratamento sem esperar outros exames. Isso se aplica ao paciente do caso, que tem sintomas sugestivos e interrompeu a TARV.
Análise das alternativas
Certo: correto, conforme o gabarito. Errado: incorreto, pois o teste tem indicação no cenário descrito.
Referência: Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose; OMS (LF-LAM).
Resolução comentada do VaiConcursos.