Questão 52 — Urolitíase Obstrutiva com Infecção (Urologia) — Cebraspe · Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) 2026

Urologia Urolitíase Obstrutiva com Infecção

Cebraspe 2026 Superior

Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) · Médico

Gabarito disponível

Certa paciente, com 30 anos de idade, procurou atendimento em pronto-socorro com queixas de dor que perduravam há três dias. Sentia cólicas na região lombar direita, com irradiação para a região inguinal direita, e apresentava náuseas, vômitos, oligúria, disúria e hematúria. Relatou que apresentou febre de 39 °C e calafrios nas últimas 24 horas. A paciente em questão tem histórico de cálculo renal, nega comorbidades e alergias e não faz uso de medicação regular. Ao exame físico, identificou-se fácies de dor, sudorese, temperatura de 38,9 °C, Giordano positivo no lado direito e ausência de outras alterações. Após a realização de tomografia de abdômen, sem contraste, detectou-se cálculo ureteral próximo a JUV de 0,5 cm.

A partir da situação hipotética precedente, assinale a opção que corresponde à conduta médica adequada frente ao quadro clínico da paciente.

Selecione uma alternativa A) internação hospitalar, urocultura, antibioticoterapia EV, podendo-se optar por ceftriaxona 1 g a cada 12 horas por 14 dias, e intervenção para desobstrução B) amoxicilina + clavulanato VO 500/125 mg a cada 8 horas por 7 dias, tansulosina VO e acompanhamento ambulatorial C) urocultura, amoxicilina + clavulanato 500/125 mg VO a cada 8 horas por 7 dias, tansulosina VO e acompanhamento ambulatorial D) analgesia EV, tansulosina VO e acompanhamento ambulatorial, com solicitação de urocultura E) analgesia EV, urocultura, nitrofurantoína VO 100 mg a cada 6 horas por 5 dias e acompanhamento ambulatorial

Resolução comentada

Cólica renal com sinais de infecção (febre, calafrios): internação, antibiótico EV e desobstrução urgente.

Cálculo ureteral obstrutivo associado a febre, calafrios e sinais de infecção (pielonefrite obstrutiva) é emergência urológica. Exige internação, urocultura, antibioticoterapia EV e derivação urgente da via urinária (cateter duplo J ou nefrostomia). O tratamento definitivo do cálculo é adiado até a resolução da infecção.

Análise das alternativas

B), C) e D) Propõem manejo ambulatorial e tratamento oral, inadequado em obstrução infectada, que tem risco de urosepse e perda renal. E) A nitrofurantoína não atinge níveis teciduais e séricos adequados para pielonefrite, e o manejo ambulatorial também é inadequado.

Referência: Diretrizes de urolitíase (SBU, AUA e EAU) para obstrução com infecção.

Resolução comentada do VaiConcursos.