Gabarito disponível
Texto-base:
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado.
Julgue os seguintes itens, referentes ao caso clínico hipotético apresentado.
Como o paciente chegou à emergência antes de 6 horas do início dos sintomas, adicionalmente deveria ser solicitado exame da mioglobina, devido à sua maior sensibilidade para detecção precoce de infarto do miocárdio.
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado.
Julgue os seguintes itens, referentes ao caso clínico hipotético apresentado.
Como o paciente chegou à emergência antes de 6 horas do início dos sintomas, adicionalmente deveria ser solicitado exame da mioglobina, devido à sua maior sensibilidade para detecção precoce de infarto do miocárdio.
Resolução comentada
A mioglobina não é recomendada; basta troponina ultrassensível seriada.
A mioglobina sobe cedo, mas tem baixa especificidade, e a troponina ultrassensível já oferece alta sensibilidade precoce com protocolos rápidos. Por isso as diretrizes não recomendam a mioglobina como exame adicional.
Análise das alternativas
Certo: incorreto, pela baixa especificidade da mioglobina e pela ausência de benefício adicional. Errado: correto.
Referência: Diretrizes de SCA sem supra de ST (SBC/ESC).
Resolução comentada do VaiConcursos.