Gabarito disponível
Texto-base:
Paciente do sexo masculino, com 68 anos de idade, tabagista, compareceu a atendimento ambulatorial com quadro de tosse crônica e dispneia para andar 100 metros no plano, ao ponto de ter de interromper a marcha. Nega exacerbações no último ano ou internações. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial e dislipidemia, estando em uso de losartana e rosuvastatina. Os dados a seguir referem-se a resultados de exames apresentados pelo paciente.
• Espirometria, demonstrando os valores pré (% do predito) e pós-broncodilatador de cada parâmetro, respectivamente: CVF 2,58 (65%) – 2,99; VEF1 0,75 (24%) – 0,88; VEF1/CVF 0,29 – 0,29. Limite inferior do normal (LIN): CVF 3,06, VEF1 2,34 e VEF1/CVF 0,71.
• Hemograma: hemoglobina 15 g/dL (12-16 g/dL); hematócrito 50% (36%-54%); leucócitos totais 7.800/mm3 (4.000-10.000/mm3); eosinófilos 90/mm3 (0-550/mm3); plaquetas 450.000/mm3 (150.000-450.000/mm3).
Julgue os seguintes itens, referentes ao caso clínico hipotético apresentado.
Para que o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica seja estabelecido, é necessária tomografia de tórax que mostre enfisema e sinais de broncopatia inflamatória.
Paciente do sexo masculino, com 68 anos de idade, tabagista, compareceu a atendimento ambulatorial com quadro de tosse crônica e dispneia para andar 100 metros no plano, ao ponto de ter de interromper a marcha. Nega exacerbações no último ano ou internações. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial e dislipidemia, estando em uso de losartana e rosuvastatina. Os dados a seguir referem-se a resultados de exames apresentados pelo paciente.
• Espirometria, demonstrando os valores pré (% do predito) e pós-broncodilatador de cada parâmetro, respectivamente: CVF 2,58 (65%) – 2,99; VEF1 0,75 (24%) – 0,88; VEF1/CVF 0,29 – 0,29. Limite inferior do normal (LIN): CVF 3,06, VEF1 2,34 e VEF1/CVF 0,71.
• Hemograma: hemoglobina 15 g/dL (12-16 g/dL); hematócrito 50% (36%-54%); leucócitos totais 7.800/mm3 (4.000-10.000/mm3); eosinófilos 90/mm3 (0-550/mm3); plaquetas 450.000/mm3 (150.000-450.000/mm3).
Julgue os seguintes itens, referentes ao caso clínico hipotético apresentado.
Para que o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica seja estabelecido, é necessária tomografia de tórax que mostre enfisema e sinais de broncopatia inflamatória.
Resolução comentada
Diagnóstico de DPOC é espirométrico, não tomográfico.
O diagnóstico exige quadro clínico compatível e espirometria pós-broncodilatador com relação VEF1/CVF reduzida (< 0,70 ou abaixo do LIN). Aqui a relação é de 0,29. A tomografia não é necessária para o diagnóstico, servindo para avaliar enfisema e outras condições em situações específicas.
Análise das alternativas
Certo: errado, pois a tomografia não é requisito diagnóstico. Errado: correto.
Referência: GOLD / Diretrizes SBPT para DPOC
Resolução comentada do VaiConcursos.