Questão 23 — Doença de Kawasaki (Pediatria) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Pediatria Doença de Kawasaki

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Lactente com 7 meses de vida está internado no CTI pediátrico, após apresentar quadro de febre há 1 semana, associado à edema facial, hiperemia labial e exantema morbiliforme. Ao exame físico, foi evidenciada presença de vasculite em 5° pododáctilo esquerdo. Os exames laboratoriais mostram VHS: 90mm/h, PCR: 10mg/dL, Plaquetas: 600.000, Leucócitos: 22.000, transaminases elevadas, hipoalbuminemia e anemia. Diante do caso acima, as melhores condutas incluem solicitar ___________ e iniciar tratamento com_____________

Selecione uma alternativa A) ecocardiograma / Imunoglobulina. B) doppler de membros inferiores / antibioticoterapia de amplo espectro. C) tomografia de tórax e abdome / anticoagulantes. D) doppler de membros inferiores / antifúngicos. E) ecocardiograma / Ácido Acetilsalicílico e Ibuprofeno.

Resolução comentada

Kawasaki: ecocardiograma e imunoglobulina endovenosa.

Febre prolongada, alterações labiais, exantema, edema e marcadores inflamatórios elevados em lactente indicam doença de Kawasaki, inclusive em forma incompleta ou atípica. É preciso avaliar as coronárias com ecocardiograma e iniciar imunoglobulina endovenosa (associada a AAS) para reduzir o risco de aneurismas.

Análise das alternativas

B) e D) O doppler de membros e antibióticos ou antifúngicos não tratam vasculite do Kawasaki. C) Tomografia e anticoagulantes não são o manejo inicial. E) AAS tem papel, mas sem imunoglobulina o tratamento é incompleto, e o ibuprofeno deve ser evitado por antagonizar o efeito antiagregante do AAS.

Referência: Diretrizes de Doença de Kawasaki (AHA; SBP).

Resolução comentada do VaiConcursos.