Questão 39 — Tromboembolismo Pulmonar — Diagnóstico (Pneumologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil 2022

Pneumologia Tromboembolismo Pulmonar — Diagnóstico

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil · Quadro de Médicos do Corpo de Saúde da Marinha (CP-CSM-MD) — Área Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre o diagnóstico de embolia pulmonar (EP), assinale a opção correta.

Selecione uma alternativa A) O ensaio quantitativo de D-dímero no plasma por ELISA normal é um teste útil para exclusão, visto que a sensibilidade do exame é maior que 95% na EP. B) No eletrocardiograma, a anormalidade mais comum é o sinal S1Q3T3. C) A ecocardiografia é um exame confiável para o diagnóstico da EP aguda, visto que apresenta anormalidades características na maioria dos pacientes com EP. D) A tomografia do tórax com contraste intravenoso tornou-se um exame complementar de segunda linha para EP, sendo indicada a cintilografia pulmonar na maioria dos casos. E) A ressonância magnética contrastada é um exame muito confiável para EPs menores segmentares e subsegmentares.

Resolução comentada

D-dímero por ELISA de alta sensibilidade tem valor para exclusão de EP.

O D-dímero quantitativo por ELISA tem sensibilidade acima de 95% na EP. Quando o resultado é normal e a probabilidade pré-teste é baixa ou intermediária, ele exclui o diagnóstico. Ele é pouco específico e, por isso, não serve para confirmar.

Análise das alternativas

B) Errada: a anormalidade mais comum no ECG é a taquicardia sinusal ou alterações inespecíficas de ST-T, e o S1Q3T3 é pouco frequente. C) Errada: o ecocardiograma não tem achados característicos na maioria dos casos e serve mais para avaliar o VD e estratificar o risco. D) Errada: a angiotomografia é o exame de primeira linha, e a cintilografia é alternativa em situações específicas. E) Errada: a ressonância não é confiável para EP segmentar e subsegmentar.

Referência: Diretrizes de tromboembolismo pulmonar (SBPT e ESC); Harrison, Medicina Interna.

Resolução comentada do VaiConcursos.