Gabarito disponível
Texto-base:
Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue os itens subsequentes.
A presença de inversão da onda T nas derivações precordiais de V1 a V4 é compatível com esse quadro.
Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue os itens subsequentes.
A presença de inversão da onda T nas derivações precordiais de V1 a V4 é compatível com esse quadro.
A inversão da onda T de V1 a V4 é um achado eletrocardiográfico compatível com TEP com sobrecarga de VD.
A inversão de T em derivações precordiais direitas (V1 a V4) reflete a sobrecarga de ventrículo direito e é um achado comum no TEP. Outros achados são o padrão S1Q3T3, o bloqueio de ramo direito e a taquicardia sinusal. O quadro clínico (hipotensão, turgência jugular, disfunção de VD) é compatível. O item está correto.
Análise das alternativas
A) Correta: padrão de sobrecarga de VD. B) Errada: a inversão de T em V1 a V4 é característica do TEP.
Referência: Diretriz da ESC para TEP agudo.
Resolução comentada do VaiConcursos.