Questão 14 — Avaliação e Suporte Nutricional Perioperatório (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2022

Cirurgia Geral Avaliação e Suporte Nutricional Perioperatório

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Com relação à análise do estado nutricional do paciente cirúrgico, marque a alternativa INCORRETA.

Selecione uma alternativa A) Um nível de albumina abaixo de 3 g/dL sugere uma nutrição abaixo do ideal e tem sido usado como o principal marcador sérico pré-operatório da desnutrição. B) A administração intravenosa da albumina geralmente é ineficaz, porque degrada rapidamente após a infusão e não trata a causa subjacente da desnutrição. C) Pacientes com níveis de albumina abaixo de 3 g/dL mostram um risco elevado independentemente associado de desenvolver complicações graves dentro de 30 dias após a cirurgia, incluindo sepse, insuficiência renal aguda, impossibilidade de retirada da ventilação, parada cardíaca, pneumonia e infecção do ferimento. D) O suporte nutricional por via enteral está indicado no paciente que apresenta choque grave. E) A previsão de que o paciente não conseguirá cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de 7 a 10 dias é um dos critérios para iniciar o suporte nutricional.

Resolução comentada

Choque grave contraindica (ou adia) nutrição enteral; a alternativa D é a incorreta.

Em choque grave, com instabilidade hemodinâmica e hipoperfusão intestinal, a nutrição enteral não está indicada pelo risco de isquemia mesentérica, devendo ser iniciada após a estabilização. Por isso a afirmação D é a incorreta.

Análise das alternativas

A) Correta: albumina < 3 g/dL sugere nutrição inadequada e é marcador pré-operatório. B) Correta: a infusão de albumina é ineficaz por não tratar a causa. C) Correta: a hipoalbuminemia associa-se a maior risco de complicações em 30 dias. E) Correta: a previsão de não atingir as necessidades calóricas em 7 a 10 dias é critério para iniciar suporte.

Referência: Tratado de Cirurgia (Sabiston) – Suporte nutricional; diretrizes ASPEN/ESPEN.

Resolução comentada do VaiConcursos.