Questão 19 — Trauma Torácico — Indicações de Toracotomia (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2022

Cirurgia Geral Trauma Torácico — Indicações de Toracotomia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Em relação aos traumas torácicos, é correto afirmar que a toracotomia imediata é indicada quando há:

Selecione uma alternativa A) mais de 1.000 mL de sangue drenado logo após a inserção do dreno. B) presença de fraturas de múltiplos arcos costais. C) saída de sangue maior que 300 mL/h em três horas após a drenagem. D) persistência da dispneia após drenagem torácica. E) sinais de contusão pulmonar na tomografia.

Resolução comentada

Toracotomia: débito > 1.500 mL imediato ou > 200 mL/h por 2–4 h; o gabarito indica > 300 mL/h em 3 h.

As indicações clássicas de toracotomia no hemotórax são drenagem imediata de grande volume (cerca de 1.500 mL) ou débito persistente (200 mL/h por 2 a 4 horas). A alternativa C, de sangramento persistente elevado (>300 mL/h por 3 h), é a que expressa esse critério de sangramento contínuo.

Análise das alternativas

A) 1.000 mL no momento da drenagem fica abaixo do critério clássico de 1.500 mL. B) Fraturas de múltiplos arcos por si não indicam toracotomia. D) Dispneia persistente exige reavaliação, mas não indica toracotomia imediata. E) Contusão pulmonar tem manejo clínico e de suporte ventilatório.

Referência: ATLS – Trauma torácico; Tratado de Cirurgia (Sabiston).

Resolução comentada do VaiConcursos.