Gabarito disponível
Um paciente masculino, 28 anos, previamente hígido, relata episódios diarreicos e dor abdominal em andar inferior intermitentes há 8 meses, com perda ponderal de 10% de seu peso inicial. Há 2 meses evolui com dor abdominal recorrente especialmente após ingestão de bebida alcoólica e alimentos gordurosos. Hoje, chega à emergência com dor abdominal aguda localizada no quadrante inferior direito e sinais e sintomas sugestivos de um diagnóstico de apendicite aguda. Na exploração cirúrgica, encontra-se um apêndice normal, mas o íleo terminal está edemaciado e extremamente avermelhado, com um mesentério espessado e linfonodos hipertrofiados.
Qual a hipótese diagnóstica?
Qual a hipótese diagnóstica?
Resolução comentada
O quadro de ileíte terminal com mesentério espessado sugere doença de Crohn.
O paciente jovem tem diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso e, na cirurgia, apêndice normal com íleo terminal edemaciado e hiperemiado, mesentério espessado e linfonodos aumentados. Esse quadro é típico da doença de Crohn com ileíte terminal.
Análise das alternativas
A) O apêndice estava normal. B) Correta. C) A diverticulite acomete o cólon e não explica o íleo terminal. D) A síndrome de Wilkie é compressão duodenal pela artéria mesentérica superior. E) A estrongiloidíase causa sintomas duodenojejunais e eosinofilia, e não esse achado.
Referência: Sabiston – Tratado de Cirurgia, capítulo sobre doença inflamatória intestinal.
Resolução comentada do VaiConcursos.