Questão 8 — Doença arterial obstrutiva periférica — enxertos de veia safena (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Cirurgia Vascular Doença arterial obstrutiva periférica — enxertos de veia safena

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Na abordagem da doença aterosclerótica infrainguinal uma das opões do arsenal terapêutico é o uso da veia safena magna como enxerto. Sobre esse fato, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) o acesso escalonado à veia safena magna apresenta melhor resultado estético, porém com maior dificuldade para o controle total da veia. B) a determinação sobre a viabilidade da utilização da veia como enxerto pode ser feita por exploração cirúrgica quando a abordagem é eletiva. C) o acesso às veias safenas é simples e deve ser realizado medial ao trajeto das mesmas possibilitando máxima mobilização da mesma. D) após retirada do leito, a veia deve ser irrigada com solução de papaverina e custodiol para preservação do endotélio. E) a veia basílica do antebraço apresenta os melhores resultados como enxerto venoso.

Resolução comentada

O acesso escalonado à safena tem melhor resultado estético, mas dificulta o controle total da veia.

Na técnica escalonada, com incisões curtas intercaladas, a estética é melhor. Em contrapartida, a visualização contínua da veia é menor, o que dificulta o controle completo de ramos e lesões. É o que afirma a alternativa A.

Análise das alternativas

B) Errada: a avaliação da viabilidade da veia é feita por mapeamento com duplex, não por exploração cirúrgica. C) Errada: a incisão deve ser feita sobre o trajeto da veia, e não medial a ele. D) Errada: a veia é irrigada com solução heparinizada e papaverina, em geral não com custodiol, na preservação do endotélio. E) Errada: a veia safena magna ipsilateral é o melhor conduíto.

Referência: Rutherford's Vascular Surgery – técnicas de obtenção da veia safena.

Resolução comentada do VaiConcursos.