Questão 11 — Pneumonia por Legionella (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Infectologia Pneumonia por Legionella

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente masculino, 40 anos, nadador foi internado por pneumonia associada a diarréia, hiponatremia e hipofosfatemia. Houve falha de resposta a antibiótico betalactâmico e aminoglicosídeo. Sendo assim, marque a alternativa que contém o mais provável germe causador desta pneumonia e o esquema preferencial de tratamento.

Selecione uma alternativa A) Mycobacterium tuberculosis, rifampicina. B) Stenotrophomonas maltophilia, cefalosporina de terceira geração. C) Legionella pneumophila, macrolídeos. D) Streptococcus pneumoniae, piperacilina com tazobactam. E) Staphylococcus aureus, daptomicina.

Resolução comentada

Pneumonia com diarreia, hiponatremia, hipofosfatemia e exposição à água sugere Legionella, tratada com macrolídeo.

A pneumonia atípica com sintomas gastrointestinais, hiponatremia e hipofosfatemia, sem resposta a betalactâmicos e aminoglicosídeos, sugere Legionella pneumophila. Os betalactâmicos não atuam em germes intracelulares, e o tratamento preferencial é com macrolídeo (azitromicina), ou fluoroquinolona.

Análise das alternativas

A) A tuberculose não explica o quadro agudo e a síndrome descrita. B) A Stenotrophomonas não é causa típica nesse contexto e não se trata com cefalosporina de terceira geração. D) O pneumococo responderia ao betalactâmico. E) O S. aureus não se trata com daptomicina em pneumonia, pois ela é inativada pelo surfactante.

Referência: Infectologia: pneumonia por Legionella (Diretriz SBPT/IDSA-ATS de PAC).

Resolução comentada do VaiConcursos.