Questão 17 — Hipertensão Pulmonar — Tratamento (Pneumologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Pneumologia Hipertensão Pulmonar — Tratamento

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre o tratamento da hipertensão pulmonar crônica, marque a afirmativa correta.

Selecione uma alternativa A) Tem a associação antagonista do receptor da endotelina, agonista seletivo do receptor da prostaglandina I2 e inibidor da fosfodiesterase-5 como tratamento recomendado, quando ocorre resposta inadequada ao tratamento com monoterapia. B) Bosentana é um agonista seletivo do receptor da prostaglandina I2 que apesar de não melhorar a capacidade do exercício, mas evitam deterioração clínica. C) A tadalafila tem uma meia vida mais longa que a sildenafila e, por ter menos efeito colateral, pode ser usada em pacientes coronariopatas que fazem uso de nitrato. D) Tratamento com hipertensão pulmonar com inibidores da fosfodiesterase-5 aumentam o risco de evento isquêmico miocárdio. E) Epoprostol é o antagonista seletivo do receptor da Prostaglandina I2 mais usado por apresentar melhores resultados tanto na melhora da capacidade do exercício físico quanto em retardar a deterioração clínica.

Resolução comentada

Na HP com resposta inadequada à monoterapia, indica-se terapia combinada (ARE + prostaciclina + iPDE5).

As diretrizes recomendam associar fármacos de classes distintas quando a monoterapia é insuficiente. Entre elas estão o antagonista do receptor da endotelina, o agonista do receptor da prostaciclina e o inibidor da fosfodiesterase-5.

Análise das alternativas

B) A bosentana é antagonista do receptor da endotelina, não agonista da prostaciclina, e melhora a capacidade de exercício. C) A tadalafila tem meia-vida mais longa, mas os inibidores da PDE-5 são contraindicados com nitratos. D) Os inibidores da PDE-5 não aumentam o risco isquêmico, pois são vasodilatadores. E) O epoprostenol é análogo da prostaciclina (agonista), e não antagonista.

Referência: Diretriz ESC/ERS de hipertensão pulmonar; Diretriz Brasileira de HP.

Resolução comentada do VaiConcursos.