Questão 18 — Rabdomiólise (Nefrologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Nefrologia Rabdomiólise

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente jovem teve os membros inferiores esmagados pela sua própria moto. Evoluiu na unidade de emergência com confusão mental, oligoanúria, urina cor de Coca-Cola. Exames laboratoriais evidenciaram uréia de 154mg/dl, creatinina de 4,2 mg/dl e CKP de 20.000 U/L. Qual diagnóstico mais provável?

Selecione uma alternativa A) Sepse urinária. B) Colangite. C) Infarto agudo do miocárdio. D) Hemorragia intracraniana. E) Rabdomiólise.

Resolução comentada

Esmagamento, urina cor de Coca-Cola, CK de 20.000 e lesão renal aguda indicam rabdomiólise.

Trauma por esmagamento, urina escura (mioglobinúria), CPK muito elevada e lesão renal aguda com oligúria caracterizam rabdomiólise. A mioglobina é nefrotóxica e leva à necrose tubular aguda.

Análise das alternativas

A) A sepse urinária cursaria com sinais infecciosos e sem CK elevada. B) A colangite se apresenta com tríade de Charcot e alterações hepatobiliares. C) O infarto agudo do miocárdio eleva CK-MB e troponina, e não explica o quadro. D) A hemorragia intracraniana não explica a urina escura nem a CK elevada.

Referência: Nefrologia: rabdomiólise e lesão renal aguda (Brenner; Harrison).

Resolução comentada do VaiConcursos.