Questão 19 — Mononucleose Infecciosa (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Infectologia Mononucleose Infecciosa

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Mulher de 20 anos, solteira, apresentou quadro de prostração, febre de 38,2 graus celsius, procurou atendimento médico com amigdalas de aspecto eritematoputáceo e linfoadenomegalia cervical, e foi tratada com amoxicilina, após 3 dias de tratamento retornou ao posto de saúde sem melhoras e com manchas no corpo. Realizado leucograma com linfocitose e linfócitos atípicos. Qual é a melhor conduta para esse caso?

Selecione uma alternativa A) Trocar o antibiótico e associar um anti-alérgico. B) Melhor avaliação através de biópsia amigdaliana. C) Tratamento sintomático e sorologia para mononucleose. D) Corticoide oral por 5 dias. E) Sorologia para HIV.

Resolução comentada

Quadro típico de mononucleose infecciosa, com rash após amoxicilina; a conduta é sintomática e sorologia.

Faringoamigdalite, linfadenomegalia cervical, linfocitose com linfócitos atípicos e rash após amoxicilina sugerem mononucleose por EBV. A conduta é tratamento sintomático e confirmação por sorologia (anticorpos heterófilos/VCA). O rash aparece porque a amoxicilina costuma provocar exantema não alérgico nessa infecção.

Análise das alternativas

A) Não se trata de alergia verdadeira, e a troca do antibiótico não é necessária. B) A biópsia amigdaliana é desnecessária. D) O corticoide só se usa em complicações, como obstrução de via aérea. E) A sorologia para HIV é considerada no diagnóstico diferencial da síndrome mononucleose-like, mas não é a melhor conduta imediata.

Referência: Infectologia: mononucleose infecciosa (Harrison; Tratado de Infectologia).

Resolução comentada do VaiConcursos.