Gabarito disponível
Mulher de 59 anos, hipertensa, sem febre ou doença prévia, iniciou quadro clínico com engasgos, disartria, câimbras, fasciculações há 3 meses, além de fraqueza nos membros de caráter progressivo iniciado em membro superior esquerdo, mas já acometendo os quatro membros. Sem antecedentes importantes em sua história patológica pregressa, familiar ou social, e sem outros sintomas no momento. O exame neurológico apresentava: paresia de membros inferiores, hipotrofia de membros inferiores com hiperreflexia, miofasciculações tanto de músculos proximais quanto distais incluindo a língua. Sinal de Babinski presente em ambos os membros. Sem alterações em pares cranianos ou alteração vibratória, tátil e dolorosa. Assinale a principal hipótese diagnóstica do caso supracitado.
Resolução comentada
Sinais de neurônio motor superior e inferior combinados, sem alteração sensitiva, indicam esclerose lateral amiotrófica.
Há fasciculações, fraqueza progressiva em múltiplos segmentos, disartria e disfagia (bulbar), hiperreflexia e Babinski (neurônio motor superior), e hipotrofia (neurônio motor inferior), sem déficit sensitivo. Esse é o quadro da ELA.
Análise das alternativas
A) A esclerose múltipla cursa com surtos e achados sensitivos. B) A encefalite viral tem febre e alteração do nível de consciência. C) O Parkinson causa tremor, rigidez e bradicinesia. E) O AVC isquêmico tem início súbito e déficit focal.
Referência: Neurologia; critérios diagnósticos para ELA
Resolução comentada do VaiConcursos.