Questão 26 — Doença Inflamatória Pélvica (Ginecologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2024

Ginecologia Doença Inflamatória Pélvica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2024 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma paciente com 25 anos de idade dá entrada em unidade de urgência queixando-se de dor abdominal baixa, corrimento amarelado com odor desagradável e febre não aferida de início há 5 dias. Ao exame físico, paciente com temperatura axilar 38,2 °C, frequência cardíaca 102 bpm, pressão arterial 114 x 75 mmHg, frequência respiratória 19 irpm, saturação de oxigênio 98%, abdome plano, peristáltico, timpânico, doloroso principalmente em andar inferior e descompressão dolorosa. Ao toque vaginal, presença de dor à mobilização do colo uterino e palpação bimanual de anexos, além da ausência de massas palpáveis em cavidade pélvica. Diante da hipótese diagnóstica provável, qual é o tratamento mais indicado para essa paciente?

Selecione uma alternativa A) Tratamento ambulatorial com ceftriaxona 250 mg, via intramuscular, associada à azitromicina 1 g, via oral, ambas em dose única. B) Internação hospitalar com administração de cefoxitina 2 g, via endovenosa, a cada 6 horas, associada à doxiciclina 100 mg, via oral, a cada 12 horas. C) Tratamento ambulatorial com ceftriaxona 250 mg, via intramuscular, em dose única, associada à doxiciclina 100 mg, via oral, 2 vezes ao dia, por 14 dias. D) Prescrição de sintomáticos, analgésicos e antitérmicos, e orientação de retorno em 48 horas para reavaliação do quadro. E) Internação hospitalar para realização de esquema antibiótico endovenoso e drenagem cirúrgica imediata.

Resolução comentada

DIP com sinais de gravidade (febre, descompressão dolorosa) exige internação e esquema parenteral cefoxitina + doxiciclina.

O quadro (dor pélvica, dor à mobilização do colo, febre, descompressão dolorosa) indica doença inflamatória pélvica com critérios de gravidade, o que justifica internação e antibioticoterapia parenteral. Um esquema recomendado é cefoxitina 2 g EV a cada 6 horas associada a doxiciclina 100 mg a cada 12 horas.

Análise das alternativas

A) Errada: é o esquema para cervicite, não trata DIP. C) Errada: o ambulatorial costuma ser indicado para quadros leves, e os esquemas descritos têm outro desenho. D) Errada: apenas sintomáticos é omissão terapêutica. E) Errada: drenagem cirúrgica imediata só se houver abscesso tubo-ovariano, e não há massas palpáveis.

Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para IST (Ministério da Saúde).

Resolução comentada do VaiConcursos.