Questão 45 — Doença inflamatória pélvica (Ginecologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2025

Ginecologia Doença inflamatória pélvica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma mulher de 27 anos, sexualmente ativa, relata dor abdominal inferior há 3 dias, febre e corrimento vaginal purulento. Ao exame, paciente encontra-se estável hemodinamicamente, sendo observado dor à palpação em hipogástrio, secreção endocervical purulenta e dor à mobilização do colo uterino. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Selecione uma alternativa A) Solicitar laparoscopia diagnóstica. B) Iniciar antibioticoterapia empírica ambulatorial. C) Aguardar cultura vaginal antes de iniciar antibiótico. D) Internar para antibioticoterapia venosa e avaliação cirúrgica. E) Solicitar ultrassonografia transvaginal com doppler.

Resolução comentada

Quadro de doença inflamatória pélvica leve: antibiótico empírico ambulatorial.

A paciente tem dor pélvica, secreção endocervical e dor à mobilização do colo, o que basta para o diagnóstico clínico de DIP. Está estável, sem sinais de gravidade, então o tratamento empírico imediato pode ser ambulatorial e não deve aguardar cultura.

Análise das alternativas

A) A laparoscopia fica reservada a casos duvidosos ou sem resposta. C) Aguardar cultura atrasa o tratamento e aumenta o risco de sequelas. D) A internação é para abscesso tubo-ovariano, gestação, falha ambulatorial ou quadro grave. E) A ultrassonografia é complementar, não é a conduta inicial.

Referência: Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para IST (Ministério da Saúde); CDC.

Resolução comentada do VaiConcursos.