Gabarito disponível
Texto-base:
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, dona de casa, procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando dor epigástrica muito intensa, irradiada para hipocôndrios e dorso havia 3 horas. Apresentava-se, no exame clínico, com frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e frequência respiratória de 32 irpm. Na avaliação laboratorial de entrada, foi coletado o exame de amilase sérica, cujo resultado foi de 412 UI/L (valores de referência: 30 a 110 UI/L). Não havia a possibilidade de realização de exames de imagem no serviço.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens subsecutivos.
Dada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS), jejum inicial e reinício precoce da alimentação, assim que tolerado, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, dona de casa, procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando dor epigástrica muito intensa, irradiada para hipocôndrios e dorso havia 3 horas. Apresentava-se, no exame clínico, com frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e frequência respiratória de 32 irpm. Na avaliação laboratorial de entrada, foi coletado o exame de amilase sérica, cujo resultado foi de 412 UI/L (valores de referência: 30 a 110 UI/L). Não havia a possibilidade de realização de exames de imagem no serviço.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens subsecutivos.
Dada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS), jejum inicial e reinício precoce da alimentação, assim que tolerado, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.
Resolução comentada
Tratamento descrito está incorreto: antibiótico profilático não é indicado.
O manejo da pancreatite aguda inclui hidratação, analgesia e realimentação precoce conforme tolerância, mas não há indicação de antibioticoterapia de amplo espectro de rotina nem profilática. Antibióticos são reservados para infecção comprovada ou suspeita (necrose infectada, colangite). Além disso, a paciente apresenta hipotensão e taquipneia, o que exige reposição e monitorização intensivas.
Análise das alternativas
Certo: errado, pois inclui antibioticoterapia de amplo espectro sem indicação. Errado: correto.
Referência: Diretrizes ACG/AGA – Pancreatite aguda
Resolução comentada do VaiConcursos.