Gabarito disponível
Texto-base:
Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido.
Considerando o caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
A maioria dos pacientes apresenta aumento da glândula tireoidiana, mas outras manifestações clínicas que poderiam estar associadas a essa doença são defeitos no campo visual, galactorreia e alterações menstruais em pacientes do sexo feminino.
Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido.
Considerando o caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
A maioria dos pacientes apresenta aumento da glândula tireoidiana, mas outras manifestações clínicas que poderiam estar associadas a essa doença são defeitos no campo visual, galactorreia e alterações menstruais em pacientes do sexo feminino.
No tumor secretor de TSH, além do bócio, há efeito de massa hipofisária e coprodução hormonal.
O quadro (TSH inapropriadamente normal com T4 livre e T3 elevados, bócio difuso, cefaleia e macroglossia) sugere adenoma hipofisário secretor de TSH, possivelmente com GH. Esses tumores costumam ser macroadenomas e causam defeitos de campo visual, por compressão do quiasma, e galactorreia e alterações menstruais, por coprodução de prolactina ou compressão. O bócio é achado frequente.
Análise das alternativas
Certo: correto. Errado: incorreto, porque as manifestações citadas são compatíveis com o tumor.
Referência: Endocrine Society; Williams Textbook of Endocrinology (TSHoma).
Resolução comentada do VaiConcursos.