Gabarito disponível
João, 67 anos de idade, aposentado do serviço público, compareceu para perícia médica levando relatório com diagnóstico de doença de Paget, com vistas a obter isenção do imposto de renda. Relatou que havia alguns anos começara a apresentar dor em coxa direita, com arqueamento do membro. Queixava-se de dor e edema nas articulações de quadril e joelho direitos. Referiu ter tido duas fraturas espontâneas nos últimos meses e, desde então, apresentar grande dificuldade para deambular, com piora do quadro álgico, em especial na região da articulação coxofemural.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subsequentes.
São indicados, para a confirmação do diagnóstico, os seguintes exames, entre outros: radiografia simples, dosagem de fosfatase alcalina sérica e dosagem de vitamina D sérica.
Diagnóstico de Paget: radiografia, fosfatase alcalina e vitamina D são exames indicados.
A confirmação da doença de Paget se faz por radiografia (lesões líticas/escleróticas, espessamento e deformidade óssea) e pela fosfatase alcalina sérica, marcador de remodelação elevado. A dosagem de vitamina D é útil para o diagnóstico diferencial (osteomalácia) e para o manejo, pois a deficiência deve ser corrigida antes do uso de bisfosfonatos. Por isso o item está certo, conforme o gabarito.
Análise das alternativas
Certo (A): correta, conforme o gabarito. Errado (B): incorreto, pois os exames citados fazem parte da investigação, ainda que a cintilografia óssea também seja usada.
Referência: Diretrizes de doença de Paget óssea (SBR/SBEM); Lei 7.713/1988, art. 6º, XIV.
Resolução comentada do VaiConcursos.